«Целый комплекс антиоксидантов и других веществ»: академик РАН — о способах сохранить здоровье кожи

— Китайские учёные доказали, что хлорогеновая кислота, содержащаяся в кофе, цикории и других растительных продуктах, способна отчасти компенсировать вредное воздействие УФ-излучения и бороться с фотостарением. В рамках опытов облучение UVA заметно снижало в коже уровень коллагена типа Col1, однако его удалось восстановить за счёт воздействия хлорогеновой кислоты на фибробласты — клетки, синтезирующие коллаген. Можно ли при помощи питания и пищевых добавок как-то снижать негативное воздействие солнца на кожу?

— Действительно, китайские исследователи впервые показали, что применение природного антиоксиданта — хлорогеновой кислоты — после воздействия на кожу UVA-излучения стимулировало синтез коллагена первого типа, подавляя окислительные реакции в клетках и снижая повреждение ДНК. Эти результаты ещё раз подтверждают научные данные о том, что антиоксиданты, полученные из натуральных продуктов, могут быть эффективны для защиты кожи от фотостарения.

Наиболее изученными природными антиоксидантами, помимо хлорогеновой кислоты, являются полифенолы и каротиноиды, антиоксидантные свойства выявлены у витаминов С, Е, В3. Источники полифенолов содержатся в чае, какао, винограде, вине, сое, гранате, экстракте папоротника Polypodium leucotomos.  Каротиноиды — лютеин, зеаксантин и ликопин — содержатся во фруктах и в овощах, например в томатах, красном и зелёном сладком перце, арбузе, капусте, кабачках, шпинате, петрушке, зелёном горошке, шиповнике, кукурузе, мандаринах.

• Gettyimages.ru
• © Guido Mieth

Кроме того, следует отметить и важную роль витамина D в работе системы репарации (восстановления повреждений. — RT) ДНК после инсоляции. Использование природных антиоксидантов не ограничивается соответствующей диетой. Появились данные, что солнцезащитные кремы и лосьоны, в составе которых содержатся антиоксиданты и ферменты репарации ДНК, могут обладать повышенной эффективностью.

Правда, этот подход ещё нуждается в дополнительном изучении, поскольку пока не до конца ясно, какова фотостабильность антиоксидантов в составе таких кремов под воздействием солнца. Доказательная база также ограниченна, поскольку большинство исследований проводилось на мышах или культуре клеток.

— То есть пока можно точно сказать, что для состояния кожи очень важна правильная диета, содержащая много овощей и фруктов?

Также по теме

«Явление древнее, даже античное»: российский учёный — о регенеративной медицине и лечении стволовыми клетками

Регенеративная медицина — терапия, при которой восстановление повреждённых тканей осуществляется с помощью стволовых клеток. Данный...

— Да, нужно стараться употреблять в пищу больше богатых антиоксидантами продуктов. При этом во всём нужен баланс — не стоит злоупотреблять, к примеру, зелёным чаем, в котором они также содержатся, или каким-то иным «суперпродуктом», питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Потому что пока сложно сказать, какое именно вещество играет решающую роль в поддержании состояния кожи, — скорее всего, это целый комплекс антиоксидантов и других веществ.

— Про фотостарение сейчас знают многие, люди активно используют солнцезащитные средства не только на пляже, но и ежедневно. Но в таком случае не возникает ли риск дефицита витамина D? Как найти правильный баланс в вопросе защиты кожи от солнца?

— Нужно понимать, что для действительно эффективной защиты крем нужно правильно наносить на кожу. Например, рекомендованная концентрация солнцезащитного средства составляет 2 мг на квадратный сантиметр, для лица такой объём составит от трети до одной чайной ложки средства. В повседневной жизни такие требования редко выполняются, поэтому небольшая доза ультрафиолета всё равно попадает на кожу и способствует выработке витамина D. Кроме того, значительная часть населения проживает в широтах с низкой солнечной активностью, где риск дефицита витамина D может возникать и без применения солнцезащитных средств.

При этом солнечный свет жизненно необходим для человека, он регулирует биоритмы, влияет на выработку гормонов, настроение, работу различных органов и систем. Основным фактором для синтеза витамина D в коже является излучение UVB-диапазона. Но оно же играет определённую роль в развитии немеланомного рака кожи — базальноклеточного и плоскоклеточного рака. Так что между пользой и вредом солнечного излучения грань очень тонкая.

Согласно рекомендациям ВОЗ, обеспечить выработку необходимой суточной дозы витамина D может воздействие солнца на кожу лица и кистей рук в течение 15 минут.

• Gettyimages.ru
• © David Lees

— Улучшается ли в целом ситуация с заболеваемостью раком кожи благодаря популяризации солнцезащитных средств? Можно ли говорить, что родинки в данном случае — фактор риска?

— По статистике той же ВОЗ, только за 2020 год чрезмерное воздействие УФ-излучения вызвало около 1,2 млн новых случаев немеланомного рака кожи и 325 тыс. случаев меланом. Согласно российской официальной статистике за 2020 год, в РФ злокачественные новообразования кожи без учёта меланом занимают второе место в структуре общей онкологической заболеваемости, с долей в 10,9%.

Также по теме

«Смертность от рака снизилась на 30%»: глава ведущего онкоцентра Минздрава — в интервью RT

Смертность от рака в главном учреждении Минздрава России по борьбе с онкологией — Национальном медицинском исследовательском...

Пока сложно оценить взаимосвязь между этой статистикой и массовым применением солнцезащитных средств в России. Многие люди после долгого осенне-зимнего периода начинают летом активно загорать, зачастую не контролируя время нахождения под прямыми солнечными лучами.

Наиболее опасно бесконтрольное воздействие ультрафиолетового излучения в детстве, когда выше риск солнечных ожогов. При этом многие ошибочно считают, что нанесение на кожу солнцезащитного средства SPF 50+ обеспечивает высокую защиту кожи от всех солнечных лучей. Однако большинство таких средств отражает 90—99% лучей UVB и только небольшую часть лучей UVA. Крем защищает кожу от прямого ожога, рассеивая UVB-лучи, в результате люди дольше находятся на солнце, продолжая подвергаться негативному воздействию UVA-спектра.

Поэтому важно ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами.

Однако есть и позитивные подвижки: действительно, всё больше людей ведут себя осторожнее. По крайней мере, уже гораздо реже можно увидеть отдыхающих с солнечными ожогами. Что же касается родинок, то раковые новообразования могут возникать как в результате злокачественного перерождения невусов, так и без них, на ровной коже. А наиболее серьёзный риск перерождения родинок возникает, если они травмируются.

• Gettyimages.ru
• © Peter Dazeley

— Как ещё можно затормозить старение кожи, помимо защиты от ультрафиолета? Какие ещё есть негативные факторы?

— Главный фактор старения кожи, да и всего организма — снижение синтеза половых гормонов. Кроме того, на внешний вид и здоровье негативно влияет нарушение функции гормонов щитовидной и поджелудочной желёз. Нормальные показатели гормонального статуса определяют внутреннее и внешнее здоровье человека. Доказано, что заместительная терапия половыми гормонами у менопаузальных женщин значительно улучшает качество жизни, в том числе за счёт эстетической составляющей.

Очень сильно влиять на состояние кожи может так называемый метаболический симптомокомплекс. Этот синдром сочетает одновременно абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, повышенное содержание глюкозы в крови, артериальную гипертензию и дислипидемию — нарушение холестеринового обмена.

Также по теме

«Старение — расстройство организма»: американский генетик — о клеточной терапии, вечной молодости и таблетке долголетия

Старение — причина многих заболеваний, поэтому его необходимо лечить и обращать вспять. Так считает американский генетик, профессор...

Дело в том, что повышенное содержание глюкозы в крови и тканях приводит к гликированию белков — необратимому присоединению молекул сахара к белковым молекулам. В коже это выражается гликированием молекул коллагена и эластина, из-за чего теряется её эластичность.

— Нуждается ли здоровая кожа в каком-то дополнительном уходе, помимо защиты от солнца? Что будет, если, образно говоря, оставить кожу в покое?

— В этом случае кожа будет стареть естественно. Применение косметических средств помогает замедлить этот процесс. Правильно подобранные врачом-косметологом средства способны нивелировать многие проблемы, такие как сухость и снижение тургора кожи, которые возникают после появления первых признаков старения.

— В России всё большую популярность набирает инвазивная, аппаратная косметология. Достаточно ли накоплено научных данных, подтверждающих безопасность и эффективность подобных вмешательств?

— Приведу в качестве примера лазерные аппаратные методы. Они появились ещё в 1960-х годах. С тех пор было проведено и опубликовано большое количество исследований и накоплен серьёзный опыт. И на сегодняшний день в медицинском сообществе уже есть консенсус, согласно которому лазерные технологии действительно способны замедлить процесс старения кожи, стимулируя её регенерацию, а также решить другие эстетические проблемы. Похожая ситуация наблюдается и в других областях косметологии. Признанные врачебным сообществом методики уже прошли испытание временем, по ним накоплен большой опыт наблюдений и база научных исследований.

• Gettyimages.ru
• © milorad kravic

— А какого рода проводились исследования? Известен ли молекулярный, клеточный механизм воздействия таких процедур?

— Приборы для аппаратной косметологии, чтобы получить регистрацию, проходят два типа испытаний: технические и медицинские. В рамках технических тестов доказывается соответствие прибора заявленным характеристикам. Медицинские же испытания должны доказать, что прибор действует безопасно и эффективно. Обосновать выводы таких испытаний невозможно без знаний о характере физического воздействия прибора на клеточный метаболизм.

Впрочем, в косметологии действительно иногда есть риск получить бесполезную, неэффективную процедуру. Дело в том, что порой на рынке появляются малоэффективные аппараты, которые производители всё равно стараются продать клиникам, ведут активные рекламные кампании. Эффективность от таких процедур может быть нулевой.

Также по теме

Отказ от алкоголя и светобудильники: сомнолог рассказал о качественном сне и лёгком пробуждении

Для качественного и спокойного сна необходимо ограничить употребление кофеина, заниматься спортом, а также вести здоровый образ жизни....

— На что пациенту следует обратить внимание, чтобы не потратить время и деньги напрасно? Спрашивать сертификаты у клиник и врачей?

— С сертификатами ситуация непростая, потому что даже в каком-нибудь кабинете при парикмахерской, где очевидно вряд ли может быть качественное оборудование, всё равно вся стена будет завешана некими сертификатами, в значимости которых пациенту сложно разобраться. Часто за этими бумагами не стоят фундаментальные знания и опыт.

Правда, ради справедливости отмечу, что и очень уважаемая клиника может поверить рекламе и попасть впросак, приобрести не очень эффективный прибор.

В целом желательно выбирать медицинские учреждения с историей, где работают специалисты с высшим медицинским образованием — врачи-дерматологи и косметологи.

— Какие научные прорывы в сфере дерматологии и косметологии за последние годы вы могли бы отметить? И какие исследования ведутся в возглавляемом вами центре?

— Важным прорывом я бы назвал появление нового класса лекарственных средств — таргетных иммуносупрессивных препаратов. Или, как их часто называют, генно-инженерных биологических препаратов. Они позволяют ингибировать определённые звенья патогенеза (механизм развития заболевания. — RT) дерматологических заболеваний, что прерывает цепочку иммунных сбоев организма. Так, например, избирательная иммуносупрессия некоторых интерлейкинов (тип цитокинов — элементов иммунной системы. — RT) позволяет достичь потрясающих клинических результатов в терапии псориаза. И данное направление развивается для лечения и других болезней кожи: атопического дерматита, пузырчатки, витилиго. Конечно, мы участвуем в отработке схем, методик применения этих препаратов, изучении их на предмет безопасности.

• Gettyimages.ru
• © Veronique Beranger

Кроме того, совместно с коллегами из Института биологии развития им. Н.К. Кольцова РАН мы изучаем и успешно применяем культуры фибробластов — по сути, эквивалент живой кожи — в лечении кожных дефектов у пациентов с врождённым буллёзным эпидермолизом (группа наследственных заболеваний, проявляющихся в хрупкости кожи и слизистых оболочек. — RT). В среднесрочной перспективе мы надеемся совместно с РНИМУ им. Пирогова сделать первые шаги по геномному редактированию дефектных генов при этом дерматозе.

Также отмечу, что совместно с Институтом биоорганической химии им. академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН мы разработали сорбционное устройство, позволяющее снизить количество аутоантител в крови больных пузырчаткой — агрессивным иммунным дерматозом. В рамках экспериментов in vitro удалось привести кровь больных практически к здоровым показателям. Есть надежда, что в будущем эти наработки помогут добиться и клинических результатов.